A través del artículo 10 de la Resolución 163/2018 que presentaron el Ministerio de Salud y la Superintendencia de Servicios de Salud, las empresas de medicina prepaga no podrán cortar el servicio de sus afiliados sin notificarlos en forma fehaciente.
Se trata de los casos en los que los afiliados no pudieron cumplir con el pago de tres cuotas consecutivas o las empresas no realizaron correctamente sus aportes patronales.
De esa manera, el Gobierno nacional presenta como un beneficio, lo que es apenas un paliativo a la situación económica y social, ya la problemática no es la decisión de las empresas de medicina privada, sino la imposibilidad de cumplir con los pagos. Y en ese sentido, una vez que consideren que sus clientes fueron notificados debidamente, les cortarán el servicio ante incumplimiento de pago.
Según la presentación realizada por el gobierno, si el afiliado paga las cuotas dentro de los diez días hábiles de emitida la intimación, tampoco le podrán dar la suspensión. En todos los casos, el afiliado y su familia conservarán la antigüedad tras saldar la deuda y no deberán asociarse nuevamente a la firma, como aseguran que existen denuncias de afiliados que fueron borrados directamente de la cartera de clientes.
Según fuentes del Ministerio, las mayores complicaciones las sufrían quienes trabajan en empresas que adeudan cargas sociales, “los afiliados se enteraban que estaban sin cobertura frente a la recepcionista de la clínica cuando se van a atender y no antes”.
En ese sentido la nueva norma, remarca en su articulado: “corresponde regular la continuidad de la relación contractual prestacional en los casos de contrataciones grupales o corporativas, fallecimiento del afiliado titular, cambios de plan, falta de pago de cuotas, los tratamientos en curso al momento de la modificación en la afiliación, el impacto en las contrataciones que involucren a un grupo familiar, entre otros aspectos”. La empresas de medicina prepagas fueron autorizadas a incrementar un 7,5% más en sus abonos, a partir de diciembre, lo que generará un aumento total del 41% en 2018, si es que no hay más subas.
